Rheoli mwg llawfeddygol yn ddiogel yn oes COVID‐19

Sep 07, 2020 Gadewch neges


Mae pandemig 2020 y coronafeirws newydd, COVID‐19, wedi codi pryderon am y risg o drosglwyddo firysau i staff yn yr ystafell weithredu. Mae hyn yn ymwneud nid yn unig â mewnwthiad ac ymestyn y llwybr anadlu yn ystod anaesthesia, ond hefyd â rhyddhau gronynnau heintus posibl mewn mwg neu ategyn gornchwiglen.

Mae risgiau mwg laparosgopig, neu eirin, wedi cael eu cydnabod ers amser maith, ond mae dyfodiad COVID‐19 wedi dod â'i bwysigrwydd i ryddhad sydyn1. Diweddarodd Cymdeithas Llawfeddygon Gastroenteroleg ac Endosgopig America eu cyngor ar 30 Mawrth 20202: 'Er bod ymchwil flaenorol wedi dangos y gall gornchwiglen arwain at aerosoleiddio firysau a gludir yn y gwaed, nid oes unrhyw dystiolaeth i ddangos bod yr effaith hon yn cael ei gweld gyda COVID‐19, nac y byddai'n cael ei hynysu i weithdrefnau MIS [llawdriniaeth ymledol minicaidd]. Serch hynny, byddai cyfeirio ar ochr diogelwch yn cyfiawnhau trin y coronafeirws fel un sy'n arddangos eiddo aerosoleiddio tebyg. Ar gyfer gweithdrefnau MIS, defnyddio dyfeisiau i hidlo CO a ryddhawyd2gyfer gronynnau erosol gael eu hystyried yn gryf'.

Cyhoeddiad cyflym ar y cyd gan lawfeddygon Eidalaidd a Tsieineaidd3wedi rhannu cyngor rhagorol yn seiliedig ar eu profiadau yn ystod y misoedd blaenorol. Mae Bwrdd Rhyng-golegol y DU ac Iwerddon hefyd wedi parhau i ddiweddaru ei ganllawiau. Symudodd o ddatganiad na ddylid defnyddio 'gornchwiglen yn gyffredinol' i'w ganllaw diweddaraf ar 27 Mawrth 20204, sy'n datgan: 'Ystyrir bod laparosgopi yn cario rhai risgiau o ffurfio a heintio o fath aerosol a chynghorir cryn rybudd. Nid yw lefel y risg wedi'i diffinio'n glir ac mae'n debygol y gallai lefel y cyfarpar diogelu personol [offer amddiffynnol personol] a ddefnyddir fod yn bwysig. Anodd gweithredu mecanweithiau diogelwch a argymhellir (hidlyddion, trapiau, datchwyddiant gofalus). Ystyried laparosgopiunigmewn achosion unigol dethol lle mae budd clinigol i'r claf yn sylweddol uwch na'r risg o drosglwyddo feirysol posibl yn y sefyllfa benodol honno'. Mae'r cyngor cyflym hwn yn ymateb pragmatig i'r pryder cyffredinol ynghylch trosglwyddo firysau posibl yn yr ystafell weithredu.

Mae'r erthygl hon yn adolygu'r dystiolaeth orau sydd ar gael i ddeall y risg o drosglwyddo COVID‐19 mewn mwg laparosgopig, a pha gamau, yn seiliedig ar briodweddau ffisegol y feirws, a allai fod yn y sefyllfa orau i leihau hyn a chyfiawnhau llawdriniaeth gornchwiglod barhaus o dan ganllawiau diogelwch llym.